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Protozoários intestinais

Giardia lamblia

Amebíase

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Morfologia

  • Cisto: sua forma infectante e tem a aparência de uma pera(meio ambiente).

  • Trofozoíta: intestino delgado.

Disseminação

  •  Água.

  • Verduras, e frutas contaminadas.

  • Contato direto com pessoas.

  •  Sexo anal-oral.

   Pode ser encontrado:

  • Todo intestino delgado, excepcionalmente no intestino grosso.

  • Preferencial no duodeno.

Patogenia

  • Impede absorção: B12, ácido fólico e graxo.

  • Pois “atapeta'' todo o duodeno.

Sintomatologia

  • Maioria infecções assintomáticas.

  • 50% dos indivíduos,resolvida de forma espontânea.

Importante 

  • Cistos resistentes: viáveis durante 2 meses no meio exterior.

Diagnóstico

  • EPF: melhor maneira de estabelecer o diagnóstico.

  • Enterotest: pesquisa de trofozoítos.

Tratamento

  • Interromper a eliminação dos cistos pelas fezes, quebrar a cadeia de transmissão.

Morfologia

  • Cisto: no meio ambiente

  • Trofozoítos: na luz intestinal

Disseminação

  •  Fecal-oral(ingestão de cistos).

Como identificar a espécie?

Analisando o núcleo.

Até quatro núcleos: 

  • Entamoeba histolytica

  • Entamoeba dispar

  • Entamoeba hartmanni

  • Outras amebas de animais.

Até oito núcleos:

  • Entamoeba coli

  • Outras amebas de animais.

Disenteria amebiana

  • Diarreia aguda

  • Dor abdominal, febre e leucocitose

  • Pode haver sangue e muco nas fezes

  • Requer diagnóstico e tratamento

  • 8-10 evacuações por dia

 

Diagnóstico

  • EPF: melhor maneira de estabelecer o diagnóstico

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Protozoários do trato genital

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Trichomonas vaginalis

Morfologia

  • Protozoário flagelado.

  • Não possuem forma cística, apenas trofozoíta.

 Pode ser encontrado em:

  • Apenas seres humanos.

  • Mulheres: trato genital inferior.

  • Homens: uretra e próstata.

  • *Não sobrevivem no meio externo.

Transmissão

  • Intercurso sexual.

Sintomatologia

  • Homens: infecção frequentemente assintomática, ocasionalmente: uretrite, epididimite, prostatite, pode ocorrer corrimento claro e viscoso e desconforto ao urinar pela manhã.

  • Mulheres: odor fétido, lesões vulvares, cervicais, dor abdominal, disúria e dispareunia.

Diagnóstico laboratorial

  • Com um exame microscópio direto sendo um método mais rápido e prático.

  • Mulheres: secreções vaginais e uretrais.

  • Homens: secreções uretrais e prostáticas.

Tratamento

  • Sempre tratar o paciente e parceiro sexual.

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Protozoários que habitam o sangue e tecidos

Toxoplasma gondii

Trypanosoma cruzi

Morfologia

  • Taquizoítos: forma de reprodução rápida, observado na fase aguda.

  • Bradizoítos: cistos; forma de reprodução lenta, são intracelulares e observados na fase crônica.

  • Esporozoítos: no interior no oocisto.

Pode ser encontrado em:

  • Hospedeiro definitivo: gato/felídeos.

  • Possuem o ciclo sexuado e assexuado.

  • Hospedeiro intermediário: mamíferos e aves.

  • Possuem apenas o ciclo assexuado.

 

Transmissão

  • Os humanos acabam se contaminando comendo oocisto vindo das fezes do gato, carne mal cozida de animais contendo cisto.

  •  Via transplacentária.

  •  Transplantes/Transfusão.

Como o gato é infectado?

Ingerindo cistos na carne de outros animais.

Sintomatologia

  • Semelhante a uma gripe.

  • Febre baixa e mal estar.

  • Dores no corpo.

  • Os gânglios ficam perceptíveis a simples visualização.

  • Problemas oculares.

Diagnóstico laboratorial

  • Diagnóstico sendo feito apenas na fase aguda, por testes sorológicos ou imunológicos.

Tratamento

  • Assim como no diagnóstico, o tratamento é feito apenas na fase aguda, onde atua na fase proliferativas do parasita: os taquizoítas.

  • Fase crônica volto a ressaltar, não tem tratamento.

Doença de Chagas

 

Morfologia

  • Amastigota: fase intracelular

  • Epimastigota: fase encontrada no vetor(Triatoma infestans).

  • Tripomastigota: circulante no sangue.

Transmissão

  • Transfusão de sangue.

  • Rota oral.

  • Acidentes de laboratório.

  • Transplante de órgãos.

Fases da doença

  • Fase aguda: sinal de Romanã que causa edema bipalpebral e unilateral.

  • - Qualquer célula pode ser parasitada.

  • Fase indeterminada: latente, assintomática 10-30 anos.

  •  Localizada mais em exames sorológicos.

  •  Ausência de sintomas.

  •  Eletrocardiograma normal.

  •  Exames radiológicos do coração, esôfago e cólon.

  • Fase crônica: síndrome dos megas

  • Muda inteiramente a fisionomia anatômica do miocárdio, esôfago e cólon.

Diagnóstico agudo da doença de Chagas

  • Testes parasitológicos.

  • Provas sorológicas.

  • Biomol_PCR para confirmar.

  • Aspirados de lesões/linfonodos.

  • Exame direto de sangue.

Tratamento 

  • O tratamento é eficaz apenas na fase aguda, na fase crônica é incerto.

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Helmintos

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Ascaridíase

Morfologia dos vermes

  • Cilíndricos e longos.

  • Machos: 20-30 cm sua cauda é enrolada.

  • Fêmeas: 30-40 cm são mais grossas.

  • Como podemos observar o macho é menor que a fêmea.

Ovos férteis

  • Casca grossa e mamilonada.

  • Citoplasma finalmente granulado.

  • Ovais ou esféricos.

Ovos inférteis

  • Citoplasma mais grosseiro.

  • Mais alongados.

Pode ser encontrado

  • Intestino delgado

Quadro clínico

  • Em geral assintomático.

  • Sintomas em apenas 1/6 dos infectados.

  • Depende do número de vermes.

Sintomatologia

  • Desconforto abdominal, dor em cólica intermitente.

  • Náuseas.

  • Má digestão.

  • Perda de apetite, emagrecimento.

  • Irritabilidade.

Diagnóstico

  • Expulsão do parasita pelas fezes.

  • Eliminação após tratamento.

  • Eliminação do parasita pela boca/nariz.

Tratamento

  • Mebendazol.

  • Albendazol.

Ancilostomíase

Agentes

Ancylostoma duodenale ''Boca com ganchos''(21-27° temperatura favorável para seu desenvolvimento).

Necator americanus ''Matador''(21-32° temperatura favorável para o seu desenvolvimento).

Habitat

  • Intestino delgado do hospedeiro (em especial no duodeno).

  • Fixam à mucosa pela cápsula bucal.

Característica

  • Macho com bolsa copuladora.

Quadro clínico

  • Cutâneo: sensação da picada ''Coceira da terra''.

  • Pulmonar: geralmente leves.

  • Digestivo: desconforto.

  • Sintomas gerais: fraqueza, cansaço, indisposição.

  • Anemia: principal sinal de ancilostomose.

Fase aguda da doença

  • Larvas migram no tecido subcutâneo e pulmonar.

  • Vermes adultos se instalam no intestino.

Fase crônica da doença

  • Vermes permanecem no intestino.

  • Ocorre anemia.

  • Consequentemente deficiência nutricional.

Diagnóstico

  • EPF.

  • Harada e Mori

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Enterobius vermicularis

Nome popular: oxiúros.

Característica

  • Plurido anal.

Plurido anal

  • Irritabilidade.

  • Principal característica.

  • Processo irritativo.

  • Larva já formada dentro do ovo.

Diagnóstico

  • Clínico: plurido anal e manifestações digestivas.

  • EPF (não é a melhor opção).

Método de Graham (melhor opção)

  • Utiliza-se uma fita adesiva.

  • Antes do banho repetir, caso negativo.

  • Ovos sobrepostos ânus e períneo.

Strongyloides stercoralis

  • Parasita principalmente humanos.

  • Único nematódeo parasita de humanos com ciclo duplo evolutivo.

Habitat usual

  • Duodeno e jejuno proximal.

Características

  • Alimentam-se de bactérias e matéria orgânica

  • Fêmea é fecundada pelo macho (quando em vida livre).

  • Macho com cauda recurvada.

Como se adquire?

  • De pés descalços em terrenos contaminados com fezes.

  • Terrenos porosos, úmidos e ricos em matéria orgânica.

Diagnóstico (não é facilitado)

Alguns métodos

  • Método de Rugai.

  • Método de Barmani.

Quadro clínico

  • Lesões cutâneas.

  • Lesões pulmonares.

  • Lesões intestinais.

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Trichuris trichiura

Nome popular: fio de linha.

Habitat

  • Intestino grosso.

Diagnóstico

  • EPF.

  • Colonoscopia: visualização direta dos vermes adultos, inseridos na mucosa intestinal.

Sintomatologia

  • Ulcerações e sangramento de mucosa.

  • Emagrecimento.

  • Diarreia crônica.

Wuchereria bancrofti

  • Afeta exclusivamente humanos, que são ÚNICAS fontes da infecção para mosquitos vetores.

  • Enfermidade negligenciada.

  • Áreas mais afetadas: extrema pobreza, problema saúde pública.

Habitat

  • Vasos linfáticos.

  • Periodicidade noturna: madrugada.

Sintomatologia

  • Tem uma evolução lenta.

  • Formas assintomáticas: com microfilárias mas sem sintomas.

  • Forma aguda: inflamação dos gânglios linfáticos, febre e mal-estar.

  • Forma crônica: linfoedema, quilúria e elefantíase.

Diagnóstico

  • Sangue periférico.

  • Colher entre 22-24 horas.

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Classe Cestoda

Taenia solium e Taenia saginata

  • Teníase: alteração causada pela presença da forma adulta tanto da Taenia solium quanto da Taenia saginata no intestino delgado do homem.

Taenia solium

  • Caracterizada por te rosto com coroa de acúleos e ventosos.

  • Rara em judeus, pois não comem carne suína.

  • Acúleos: possui maior poder de fixação no hospedeiro.

  • Ventosas: exercem efeito de sucção.

Taenia saginata

  • Caracterizada por ser sem coroa de acúleos.

  • Rara em hindus, pois não comem carne de bovinos.

Habitat

  • Intestino delgado.

Como o homem adquire (Teníase)?

  • Taenia solium: carne de suíno crua ou mal passada.

  • Taenia saginata: carne de bovino crua ou mal passada.

Atentar!

  • Quem prepara alimentos e costuma provar a carne antes de cozinha-la.

  • Profissionais da indústria de alimentação e restaurantes.

  • Indivíduos que costumam ''comer fora''.

Diagnóstico

Paciente relata:

  • Encontro de proglotes nas fezes.

  • Roupas de cama.

Pesquisa de proglotes por tamização

  • Desmanchar fezes em água.

  • Peneirar para reter proglotes.

Diagnóstico diferencial

  • Tamização: análise de proglotes e morfologia das ramificações uterinas.

Hymenolepis nana

  • Ovos são abundantes nas fezes dos parasitados.

Habitat

  • Porção terminal do íleo.

Característica

  • Filamentos internos.

Diphyfillobothrium latum

  • Tênia do peixe.

  • Área geográfica restrita.

Patogenia

  • Causam anemia perniciosa.

  • Déficit de vitamina B12.

Hidatidose

Habitat

  • Hospedeiro definitivo: parasita adulto, na mucosa do intestino delgado de cães.

  • Hospedeiro intermediário: cisto hidático, no fígado e pulmões de ovinos, bovinos, caprinos e suínos.

  • Hospedeiro acidental: cisto hidático, o fígado, pulmões, ossos, baço, cérebro e rins do homem.

Sintomatologia

  • Lesões podem passar anos desaparecidos.

  • Cistos evoluem lentamente.

  • Percebe-se quando atinge grandes dimensões.

  • Sintomas dependem dos órgãos atingidos.

Hidatidose Hepática: reação inflamatória, distúrbios gástricos e congestão portal.

Hidatidose pulmonar: cansaço à esforços, dispneia e tosse.

Diagnóstico clínico

  • Crescimento expressivo do cisto.

  • Massas palpáveis.

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Classe trematoda

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Schistosoma mansoni

Morfologia

  • Miracídio.

  • Cercária.

Ovos

  • O que representa um ovo maduro é a presença de um miracídio formado, visível pela transparência da casca.

Habitat

  • No homem: os vermes adultos vivem no sistema porta hepático, um conjunto de vasos sanguíneos que irrigam a região do fígado.

  • A ação se estende-se aos vasos da parede intestinal onde é feita a postura dos ovos.

Quadro clínico

  • Quando as cercárias penetram na pele humana causam uma espécie de dermatite, que começa com uma coceira e inflamação.

  • Os vermes adultos debilitam o doente por consumirem elevados teores de ferro e glicose devido ao seu metabolismo.

Diagnóstico laboratorial

  • É fundamental o exame de fezes, com importância para o método de sedimentação espontânea.

Fascíola hepática

Quem é o hospedeiro intermediário?

  • Caramujos de água doce.

  • Gênero: Lymmnae.

Habitat

  • Fígado e dutos biliares (vesícula).

Como o homem adquire?

  • Ingerindo plantas aquáticas (especialmente agrião).

Patogenia

Animais: perda de peso, diminuição da produção de leite.

Humano acidental: lesões parênquima hepático e vias biliares.

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